Caso 9

 
January 2018
M T W T F S S
« Oct    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  

AUTOR: Dr. Kornberg Alejandro. M

# Miembro Titular CACVL.Docente postgrado Univ.del Salvador

MOTIVO DE CONSULTA: S. Congestión Pélvica. V. Vulvares

CASO CLÍNICO
•43 años
•Menarca 14 años
•Quistes Foliculares
•2 embarazos. Metrorragias en segundo embarazo. Hipermenorrea.( 1x cesárea )
•En cesárea diagnostican . V. Vulvares .S. C. Pélvica

•2004 : Safenectomia derecha .( Dr. Daniel Garcia ) . ( Rosario )Por protocolo : Safenectomia bilateral.
•2007: Foliculos Hemorrágicos.
• 2007: Laparoscopia. Histerectomía. Por Protocolo Anatomopatológico: Utero Normal.V. Vulvares. S. Cong. Pélvica
•Amenorrea. Con Terapia Hormonal de Reemplazo. Pregnabalina?

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

1 ) Ecografia Ginecológica y Transvaginal

2007 . Varicocele Pelviano

Transvaginal Actual NO. Se detectan V. Vulvares. (Diagnóstico Maipú )

Histerectomia. Quistes foliculares. Resto S/ P.

2 ) Ecodoppler M. Inferiores : Se observan ambas Safenas internas con reflujo moderad , Incompetentes. Perforantes Gemelares

3 ) Exámen Ginecológico : S/ P. actual

4 ) 19 / 08 / 2008.

Htal Italiano: Dr. Garcia Mónaco .

Embolización de Venas Pelvianas .Insuficiencia Gonadal izquierda , colaterales a Cava , y a renal izq.. Con Hipertensión Venosa.Reflujo Venoso , vena afluente de la Hipogástrica izq.

Lado derecho Normal .

Embolización Selectiva, de Vena Gonadal izq. y pelviana izq. SOTRADECOL+ LIPIODOL (Sandwich) FOAM.+Coils GIANTURCO

FLEBOANGIOGRAFIA CON GADOLINO.

(Diag. Maipú).

Se interrumpe el Exámen por interferencias, Coils, (metal ). Lado izq.

Se comprueba Coils normoincerto.

EVOLUCIÓN

Persiste Dolor.

DOLOR Agudo, en Pelvis

Dispareunia

Vulvodinea

A pesar de Embolizacion con Coils , y Tecnica Sandwich , persistencia del Dolor

QUÉ HACER?

Nuevo estudio Hemodinamico , para observar si todos los Reflujos fueron tratados?

Complementar con Faja Vulvoperineal ?

Tratamiento del Dolor con Diosmina micronizada a altas Dosis ?

Goserelina ( inductor de la ovulacion ) ?

Aumenta su Dolor pues le realizaron una Histerectomia , con A. Patologica Normal!!, para disminuir el dolor ?, Por qué ?.

El dolor , podria ser causado , por Neuritis del Nervio Pudendo Interno ?

caso9-1
caso9-2
caso9-3
caso9-4
caso9-5
caso9-6
caso9-7
caso9-8
caso9-9
caso9-10
caso9-11

 

No comments

Be the first one to leave a comment.

Post a Comment

You must be logged in to post a comment.